医路心语（25）介绍常见的心脏监测仪

医路心语，一位美国华人心脏科医师的心语行医笔记。

25. 介绍常见的介绍心脏监测仪。

作为心脏科医师，常见测仪常常遇到的脏监一个会诊要求是患者有心悸心慌需求扫除心律异常，或是医路昏厥症状需求扫除心律异常。医师榜首过程做的心语查看手法是，心电图（ECG），介绍在患者的常见测仪四肢和胸口放上许多导线然后联到心电图机上打印出一张“12导联心电图”。这个简略的脏监查看，便利快捷，医路任何医师办公室都能够做。心语心电图能够大致判别心脏的介绍电活动状况，对许多心脏疾病的常见测仪确诊有协助。可是脏监，一张心电图只记载10秒钟心电活动，假如是阵发性的心律异常（不是常常产生），10秒的时刻不能很好的捕捉到反常成果。

那么，关于阵发性的心律异常，咱们能不能做更长时刻的心电图来盯梢捕捉到它？

答案是能够的。咱们以往常用的是Holter心电监测仪。Holter的优点是，能够进行多导联的心电监测，查看时刻较长，24到48 小时，可是，Holter查看有其不便利的当地，胸口贴了许多导线，还要在身上挂一个小机器（巨细如曾经的磁带录音机），患者的许多生活习惯受限，比方不能洗澡，不能运动，并且，Holter 48 小时的记载仍是不能检测到一些不常常产生的心律异常，比方，有些症状是一周或一个月才发一次。

有没有更便利的心电记载设备？

咱们诊所现在运用的可带着性心电记载仪是Zio Patch。它是一个贴膜，贴在胸口处，能够接连心电记载14天，省掉了身上挂一个“录音机” ，平常洗澡不受影响。假如感觉心脏不舒服，随时在贴膜上按一下，记载仪主动做下符号，医师能够在按下的特定时刻段做特别重视。记载时刻到后，患者自己把贴膜取下放入预先准备好的信封寄给Zio公司，医师从公司网站上阅读和打印陈述。

Zio Patch能够记载14天的心脏电活动，假如咱们需求更长时刻的检测，有没有这方面的医疗记载仪？

长时刻监控心脏电活动的记载仪叫植入型心脏监测仪（Implantable Loop Recorder, ILR ）。这个小仪器，4.4厘米长，7毫米宽，4毫米厚，十分简略的放置在胸口皮下，这个小操作能够在门诊查看室5分钟完结。植入型心脏监测仪自带的电池能够供给3年时刻的不间断心电监测，医师能够经过长途遥控取得记载仪的心电数据，患者能够防止屡次往复门诊随诊。现在咱们常常用于检测阵发性房颤以及探查不明原因的昏厥。我有个患者，60多岁，产生缺血性脑中风，原因不明，考虑可能有阵发性房颤，可是Zio Patch查看没有产生房颤，放置了ILR做检测，3个月后测到阵发性房颤，这样咱们有依据，能够运用抗凝医治来防备之后的中风。我还有个患者，70多岁，有重复昏厥产生，一向原因不明，做了Holter查看也都正常，后来放了ILR，两月后又有昏厥，ILR发现三度房室传导阻滞和心脏停搏，之后放置了心脏起搏器，没有再产生昏厥。

别的，现在商业上有许多可带着型心电监测仪可供群众自我检测运用，常用的一款设备是KardiaMobile，它是美国FDA认可的家用设备，把左右各两指放在左右控制板上，在手机屏幕上能够得到心电图记载，保存后能够给医师看，是否存在心律异常。

苹果公司的苹果手表在2018年9月经过了FDA认可用于阵发性房颤的监测。上星期有个患者给我来电话，说他的苹果手表说心率不齐有房颤，患者很严重。我说你马上来诊所给我看看，从他的手机保存记载上看是一些房性早搏，没有房颤，跟患者解说后，他很快乐的走了。自从有了苹果手表监测后，心脏电生理医师的工作量有所增加，有更多的患者来报告心率异常。克里夫兰诊所的一项研讨发现，苹果手表检测房颤的准确率只要41%，运用苹果手表回溯追寻PDF材料，准确率能够到达98%。

房颤是最常见一种心律异常，许多房颤患者没有症状而没有被确诊被医治。房颤能够引起缺血性脑中风以及心衰，可带着型心电监测的广泛运用，为患者不出家门就能确诊医治疾病带来便利。当然经过家用监护来进行的房颤监测，终究的确诊需求经过医师的认证。

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